Bulletin d'inscription
Bulletin d’insription
Nom :
Prénom :
Adresse :
CP/Ville :
Date de naissance :
Nationalité :
Taille de tee shirt : S M L XL
Je suis végétarien : oui non
Pour mieux vous connaitre, vos courses ….
Hébergement souhaité durant le week end :
Repas : les repas coureurs sont pris en compte dans les frais d’inscription
Nbre d’accompagnateurs pour les 2 repas du vendredi et du dimanche soir : ….
Règlement de l’insription : 77€
repas accompagnateurs : .. x 30€ =…. Total = …………. €
Je viendrai en train et utiliserai la navette mise à disposition par l’oraganisation
Jour et heure d’arrivée prévisionnels (à confirmer 15 jours avant le début de l’épreuve) : ……
J’accepte le règlement et ai conscience de participer à l’Ultr’Ardèche sous mon entière responsabilité
Fait à Signature
Dossier à renvoyer à : Laurent BRUEYRE 380 Allée belle vue 07130 SOYONS France